Is de uitoefening van de geneeskunde belemmeren medische innovatie?

04 november 2009

Tijdens een recente gebeurtenis van de relatieve voordelen van kleine molecule versus biologische geneesmiddelen, een aantal thema's naar voren, die leidde me opnieuw te onderzoeken op de vraag of de uitoefening van de geneeskunde is in staat om gelijke tred te houden met medische innovatie.

Zoals in een vorige post , had de meerderheid van de patiënten die de gepersonaliseerde geneeskunde medicijn Herceptin niet eerder toegediend diagnostische test Herceptin's. Dit is uiterst belangrijk, omdat de diagnostische test kan identificeren die patiënten die het meeste baat hebben bij het geneesmiddel en degenen die waarschijnlijk geen voordelen (en zal waarschijnlijk alleen maar zieker als ze draaien door middel van een ineffectief middel) zien uit te sluiten. Voor al het gepraat over de belofte van gepersonaliseerde geneeskunde, blijkt dat de poortwachters - artsen en betalers - zijn zich niet bewust van hoe effectief voorschrijven gepersonaliseerde medicijnen.

Dit is geen nieuw fenomeen. Antibiotica hebben hun werkzaamheid daling te wijten aan overprescription, wat leidde tot het ontstaan en de snelle verspreiding van antibiotica-resistente bacteriën.

Dus net zoals verkeerd voorschrijven van antibiotica de glans uit vele lucratieve drugs nam, verkeerd voorschrijven van gepersonaliseerde medicijnen staat om hetzelfde te verminderen hun waarde. Wat is bijzonder verrassend is dat dit geen nieuw trend. Voor alle vooruitgang in de ontwikkeling van geneesmiddelen in de afgelopen decennia, omdat over-voorschrijven van antibiotica werd erkend als een probleem, zijn artsen en betalers nog steeds moeilijk ingedrukt om effectief medicijnen voorschrijven.

Toen ik het panel van mogelijke oplossingen gevraagd voor het probleem, kreeg ik een lijst van opkomende technologieën, zoals bio-informatica, e-gezondheid, gecentraliseerde databases, etc. dat het probleem kon oplossen, het toevoegen van technologie om een probleem niet per se gaat op te lossen, dan kan het alleen maar maken het een duurder probleem! In werkelijkheid is de oplossing bestaat reeds. Alle gezondheidszorgbetalers hoeft te doen is vooraf toestemming nodig voor het voorschrijven van Herceptin, die arts overleg zou vereisen, en vereisen een positief resultaat bij de diagnostische test voorafgaand aan de terugbetaling van het geneesmiddel.

Zoals bij de meeste eenvoudige oplossingen, ik weet zeker dat deze al is bedacht. Dus waarom is het niet wordt gebruikt? Zou het kunnen dat gezondheidszorgbetalers zijn bang dat ze zou kunnen eindigen met een litanie van diagnostische tests gebruiken op alle patiënten met kanker en compenseert zodoende een potentiële kostenbesparing? Ik kijk uit naar je gedachten in de commentaren hieronder.

Deel deze pagina

Tagged als: Herceptin , innovatie , gepersonaliseerde geneeskunde

comments… read them below or add one } {3 comments ... lees hieronder hen of voeg een }

Hans 04 november 2009 om 12:52: Ik voel me als patiënten zijn een groot deel van dit probleem. Patiënten geen twijfel over de vraag die antibiotica, zelfs als hun artsen hen vertellen dat ze zijn waarschijnlijk nutteloos. "Zolang ze worden steeds betaald door de verzekeringsmaatschappij, ik neem 'em."
Artsen voelen de druk om wat hun patiënten de vraag voor te schrijven, of anders de patiënten zal gewoon ergens anders heen!
Claire 04 november 2009 om 14:38: Ik geloof niet dat de patiënt een probleem met de wetenschap dat hun arts hun kanker screening voor haar vermogen om te reageren op een behandeling regime te hebben.
Ik ben met stomheid geslagen dat artsen niet zou een screening Policy Institute om een goede behandeling te geven, ik was onder de indruk dat geneesmiddel werd "evidence based". Nieuwe technologieën zullen niet helpen als ze niet zorgvuldig toegepast.
In dit voorbeeld moet er een vastgestelde gemeenschappelijke praktijk. De farmaceutische bedrijven hebben zo veel van een gevestigd belang als artsen - het is beter voor hen als de behandeling dat ze daadwerkelijk verkopen werkt!
Graeme 05 november 2009 om 05:36 am: Het probleem is dat sommige van die patiënten die HER2-negatieve lijken nog steeds te reageren op HER2-gerichte therapie. Dit maakt dus een diagnostische test achterhaald, ongeacht of een patiënt is HER + of - ze zullen nog steeds worden voorgeschreven Herceptin omdat er een kans dat ze zullen reageren. Een kans is alles wat een patiënt met kanker nodig heeft.
Zijn er nog andere voorbeelden van artsen negeren van diagnostische tests van een soortgelijke ras? misschien warfarine?