Panggilan to Arms terhadap Neglected Tropical Diseases (NTDs): WHO Roadmap dan mengapa perusahaan Biotech harus berinvestasi dalam NTD R & D

Tulisan ini merupakan tugas akhir dari Tentu saja saya mengajar di Yayasan NIH Pendidikan Lanjutan dalam Ilmu - TECH 566: Manajemen Bioteknologi
Rachel Gill

Pada 2012, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menerapkan roadmap berjudul "Kerja Percepatan Mengatasi Dampak global dari Neglected Tropical Diseases", dipelopori oleh Dr. Lorenzo Savioli, Direktur, WHO Departemen Pengendalian Neglected Tropical Diseases; dan Dr. Denis Daumerie, Program Manager, WHO Departemen Pengendalian Neglected Tropical Diseases [ 1 ]. WHO pertama ditujukan penyakit diabaikan tropis, atau NTDs, dalam skala yang luas pada tahun 2003 dan dalam kemitraan global besar pada tahun 2007; roadmap ini adalah langkah besar berikutnya dalam memerangi NTDs. Roadmap ini merupakan tindak lanjut dari laporan yang diajukan pada tahun 2010 yang menyoroti keberhasilan dan mengakui kekurangan dari keadaan saat WHO-dilaksanakan upaya pengobatan NTD sementara menunjukkan potensi kelayakan ekonomi dan taktis menghilangkan NTDs dengan dukungan. Roadmap ini sejalan dengan banyak Goals WHO Pembangunan Milenium, yaitu:

  1. Pengentasan kemiskinan
  2. Pendidikan dasar universal
  3. Mempromosikan kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan
  4. Kematian anak berkurang
  5. Peningkatan kesehatan ibu
  6. Memerangi HIV / AIDS, malaria dan penyakit lainnya
  7. Memastikan kelestarian lingkungan
  8. Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan [ 2 ]

Roadmap ini juga menyoroti tren yang sedang berkembang di bidang bioteknologi global - pergeseran fokus untuk NTDs dan pasar negara berkembang. Timbul pertanyaan: apa adalah insentif ekonomi potensial bagi perusahaan untuk fokus pada penyakit umum di negara-negara termiskin?

Neglected Tropical Diseases (NTDs)

Tabel 1. NTDs, seperti diklasifikasikan oleh WHO. Diadaptasi dari (1)

Saat ini, 17 penyakit yang mempengaruhi lebih dari 1 miliar orang yang diakui oleh WHO sebagai NTDs (Tabel 1) [ 3 ]. Penyakit beragam ini memiliki satu pemersatu karakteristik-mereka mempengaruhi populasi termiskin di dunia, di mana rata-rata keluarga hidup dengan kurang dari $ 2 USD per hari [ 4 ]. NTDs dapat menyebar melalui berbagai rute, dari sumber makanan yang terkontaminasi / air untuk vektor hewan. Infeksi pada ibu hamil, bayi, dan anak-anak sering mengakibatkan pertumbuhan, kognitif, dan defisit intelektual yang secara permanen dapat mempengaruhi kesehatan dan perkembangan individu. Ini berulang atau infeksi kronis mempertahankan kemiskinan karena pengaruh mereka pada keselamatan kehamilan, perkembangan anak, dan output karyawan [ 5 ].

Sejarah NTDs dan Upaya WHO

Upaya awal oleh Organisasi Kesehatan Dunia berfokus pada strategi tahunan atau dua tahunan pemberian obat massal (MDA) di sekolah-sekolah; MDAs ini terutama digunakan mebendazole atau albendazole yang mengobati berbagai cacing, atau cacing parasit, infeksi. Inisiasi intervensi MDA diperbolehkan untuk delineasi epidemiologi singkat dari daerah yang terkena NTDs tertentu, kekuatan dan keterbatasan perawatan saat ini dan diagnostik, serta bagaimana kesakitan dan angka kematian telah menurun sejak dimulainya intervensi. Misalnya, di India, filariasis limfatik dipotong setengah antara 2004 dan 2008 [ 6 ]. Namun, Sri Lanka dihentikan MDAs, dan negara-negara Asia Tenggara dari Indonesia, Myanmar, Thailand, dan Timor Leste masih memperhitungkan beban tertinggi filariasis secara global. Meskipun telah ada keberhasilan dalam pengobatan infeksi tertentu antara banyak populasi, intervensi masih jelas diperlukan.

Upaya pengobatan ini juga menyoroti hambatan lain untuk kontrol dan pemberantasan NTDs yang termasuk kurangnya cepat, diagnostik terpercaya, cache kecil obat yang digunakan untuk mengobati infeksi (banyak dengan mekanisme yang tidak diketahui tindakan), resistensi parasit terhadap obat ini, dan non kepatuhan di antara populasi. Selain itu, beberapa pendekatan yang lebih baik daripada yang lain tergantung pada penyakit. Misalnya, pengendalian vektor akan menjadi rute terbaik untuk mengurangi penyakit Chagas, demam berdarah dan leishmaniasis, sementara sanitasi yang akan membantu dalam mengendalikan Frambusia atau trematoda.

Untuk NTDs, fokus pengobatan utama telah di kemoterapi, karena kebanyakan penyakit ini bersifat parasit atau bakteri, sehingga penjamin pengembangan vaksin sulit, jika tidak mustahil. Pentamidin dan pentamidin analog yang senyawa yang paling banyak diteliti untuk digunakan melawan infeksi parasit. Sementara pentamidin saat ini digunakan terhadap trypanosomiasis Afrika (penyakit tidur), memiliki bioavailabilitas mulut yang buruk, tidak melewati sawar darah-otak untuk memerangi akhir-tahap penyakit, dan memiliki efek samping nefrotoksik. Analog dalam pembangunan, dan DB289 dikembangkan oleh Immtech International adalah di fase III uji klinis [ 7 ]. Jalur Target lainnya sedang diselidiki termasuk enzim yang terlibat dalam biosintesis pirimidin, inhibitor protease, enzim yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat parasit, dan inhibitor saluran kalsium [ 8 ].

Mengapa Penyakit ini Terabaikan?

Terlepas untuk setiap upaya untuk mengontrol dan mengobati NTDs, sampai dekade terakhir, para peneliti, profesional kesehatan, dan investor telah diabaikan penyakit ini untuk sejumlah alasan:

  1. Kegagalan relatability pertama dunia. Dikembangkan negara dengan mencuci sendiri masalah sering merasa sulit untuk berhubungan dengan masalah negara terbelakang. HIV / AIDS, sementara epidemi di banyak dari negara-negara terbelakang, masih merupakan masalah pertama-dunia, yang sebagian menjelaskan mengapa begitu banyak penggalangan dana, penelitian, dan investasi terjadi untuk membantu kedua populasi. Selain itu, prioritas yang lebih tinggi kadang-kadang dinilai untuk mortalitas lebih morbiditas, karena banyak dari cacing, virus, dan bakteri diklasifikasikan sebagai NTDs membangun infeksi seumur hidup yang jatuh sakit atau menonaktifkan, tapi tidak membunuh, tuan rumah mereka.
  2. Bangsa dengan NTDs miskin. Negara-negara atau daerah mana NTDs adalah masalah kekurangan infrastruktur pemerintah cukup mengontrol atau menghilangkan penyakit ini. Kemiskinan dan ketidakstabilan pemerintah sering menyebabkan perang sipil, dan banyak negara-negara ini sedang dalam atau baru saja menyaksikan perang saudara [ 9 ]. Akibatnya, negara-negara ini tidak memiliki pemerintah atau lembaga-lembaga publik seperti US National Institutes of Health (NIH) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) yang membahas isu-isu kesehatan nasional. Universitas dan lembaga penelitian yang terjadi untuk melakukan penelitian tentang NTDs hampir sebagian besar di luar wilayah ini; Perang membuat sulit, jika bukan tidak mungkin, bantuan luar untuk menjangkau mereka yang membutuhkan bahkan jika perawatan yang tersedia. Bahkan jika intervensi dari luar mampu mencapai negara yang membutuhkan, korupsi dalam pemerintah daerah atau organisasi dapat memblokir berkhasiat obat mencapai orang-orang yang sangat membutuhkan mereka [ 10 ].
  3. Orang yang terkena NTDs miskin. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, banyak dari keluarga ini hidup pada beberapa dolar sehari dan kekurangan perumahan yang layak, makanan, pendidikan, dan pekerjaan. Pilihan perawatan kesehatan untuk ini miskin 1,4 "bawah miliar," seperti yang didefinisikan oleh Bank Dunia, sangat tipis [ 11 ]. Di negara-negara ini, angka kematian anak usia (diklasifikasikan sebagai kematian anak usia 5 tahun atau lebih muda) menyumbang 94% dari semua kasus kematian anak usia di seluruh dunia [ 12 ]. Populasi ini tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan dasar, asuransi kesehatan apalagi yang bisa membayar mahal, Big Pharma obat desainer.
  4. Ekonomi stagnan. Sementara ekonomi global telah perlahan-lahan mulai pulih, dekade terakhir dipamerkan ekonomi dikontrak dengan investasi lebih sedikit dalam penelitian dan pengembangan dan devaluasi mata uang banyak. Sementara ekonomi pulih, tingkat pengangguran di seluruh dunia masih tetap tinggi, karena 205 juta orang masih mencari pekerjaan, nomor yang sampai lebih dari 30 juta sejak 2007 [ 13 ]. Perusahaan farmasi telah sangat terpukul, dengan Big Pharma raksasa Pfizer, Novartis, dan GlaxoSmithKline (GSK) mengumumkan reorganisasi besar dan PHK dalam perusahaan mereka [ 14 ]. Investasi di NTDs dianggap oleh banyak untuk menjadi usaha berisiko sangat tinggi, dan sangat sedikit perusahaan biotek di luar "Big Pharma" bahkan bersedia untuk mengambil risiko dalam NTD penelitian [ 15 ]. Pendanaan NIH juga telah mengambil hit; sementara menyesuaikan dengan inflasi, anggaran NIH untuk FY2012 dan FY2013 akan $ 4000000000 lebih rendah dari tahun puncak pendanaan (TA 2003) dan di tingkat terendah sejak TA 2001 [ 16 ]. Hal ini menyebabkan lebih dari 3000 lebih sedikit menerima dana hibah di FY2012-FY2013 dibandingkan FY2004.

Ini semua adalah masalah yang roadmap telah berusaha untuk mengatasi untuk merangsang partisipasi dalam investasi, penelitian, dan pengembangan NTD terapi. Tujuan utama dari roadmap ini adalah untuk membawa perhatian di seluruh dunia untuk penyakit ini, menunjukkan bahwa itu adalah layak untuk menghilangkannya, investasi mengumpulkan lebih ke arah penelitian dan pengembangan, dan membasmi penyakit ini untuk lebih mempromosikan kesehatan dan stabilitas ekonomi di daerah yang terkena.

Strategi Roadmap WHO NTD

Strategi yang ditetapkan oleh panggilan roadmap untuk penghapusan atau pemberantasan NTD infeksi pada tahun 2020. Banyak dari NTDs ini dianggap "dikendalikan" ("pengurangan kejadian penyakit, prevalensi, morbiditas atau mortalitas ke tingkat yang dapat diterima secara lokal sebagai hasil dari upaya yang disengaja di mana intervensi terus diperlukan "), tetapi tujuan roadmap yang untuk menghilangkan (pengurangan atau mendekati nol dari penyakit atau infeksi kejadian di mana intervensi tidak mungkin diperlukan) atau memberantas (pengurangan permanen ke nol kejadian dari penyakit tropis penyakit di mana intervensi tidak lagi diperlukan) diabaikan [ 17 ]. Total pemberantasan penyakit tidak melampaui lingkup WHO; cacar program pemberantasan global yang diprakarsai oleh WHO certifiably diberantas cacar di seluruh dunia pada tahun 1979 [ 18 ].

Ini adalah harapan bahwa, dengan menguraikan strategi dan tonggak sambil menyoroti keberhasilan awal tertentu, roadmap tersebut akan memulai partisipasi dari sektor publik dan swasta. Premis ini didasarkan pada respon investasi yang terjadi pada tahun 2007 setelah rilis laporan awal pada NTDs oleh WHO, yang terjadi meskipun di tengah-tengah depresi global. Strategi umum untuk mengontrol NTDs pada tahun 2020 adalah:

1. kemoterapi preventif

2. manajemen penyakit intensif

3. Vector dan kontrol hospes perantara

4. kesehatan masyarakat Veteriner pada antarmuka manusia-hewan

5. Penyediaan air bersih, sanitasi dan kebersihan

Apa insentif ekonomi bagi perusahaan biotek untuk berinvestasi dalam penelitian dan pengembangan NTD?

Bioteknologi jelas dapat mengatasi banyak, jika tidak semua, dari strategi roadmap, dan partisipasi mereka sangat penting untuk mencapai tujuan dari WHO. Namun, perlu ada insentif ekonomi yang jelas untuk investasi publik dan swasta dalam penelitian dan pengembangan NTD dalam ekonomi global saat ini. Awalnya, perusahaan obat menempatkan fokus mereka pada penyakit dengan kolam renang dana besar (yaitu HIV / AIDS, kanker payudara, multiple sclerosis, dll) atau desainer obat yang melayani penyakit dianggap jangka panjang atau gaya hidup "dunia pertama" masalah, seperti depresi, inkontinensia, atau penyakit jantung. Tapi BRIC (Brazil, Rusia, India, dan China) negara dan pasar negara berkembang lainnya dengan cepat menjadi fokus dari kedua tenaga kerja manufaktur dan populasi pengobatan [ 19 ]. Dengan paten berakhir pada banyak obat pasar dunia pertama dan ekonomi stagnan di seluruh dunia, hal itu tak terelakkan bahwa strategi penelitian dan investasi harus memfokuskan kembali [ 20 ]. Keuntungan dari Big Pharmas tertentu menunjukkan penurunan terus-menerus selama dekade terakhir, dengan perusahaan seperti GSK, Pfizer, dan Sanofi-Aventis kehilangan profitabilitas 2009-2011 [ 21 ].

G-FINDER (Pendanaan Global Inovasi untuk Penyakit Terabaikan) survei, diperbarui pada 2010, berangkat untuk membandingkan dan penelitian kontras dan pendanaan pembangunan untuk NTDs terhadap "Tiga Besar" (HIV, TBC, dan malaria) [ 20 ]. Laporan ini menyoroti perbedaan antara pendanaan dan beban penyakit, atau apa yang disebut sebagai kecacatan-disesuaikan tahun hidup (DALY.) Sementara "Big Three" menyumbang 125 juta DALY, NTDs menyumbang 165 juta DALY. Dana perbedaan sangat besar, dengan 80% dari yang tersedia dolar dana biotek akan menuju "Tiga Besar" pada tahun 2004 dan kurang dari 6% terhadap NTDs. Sementara pendanaan terhadap NTDs pasti meningkat dari tahun 2004 sampai akhir cacing satu dekade- / penyakit diare dan demam berdarah menerima sekitar $ 328.000.000 USD di funding- ini hanyalah setetes dalam ember dibandingkan dengan lebih dari $ 2,3 miliar pada pembiayaan yang diterima oleh " Big Three. "Beberapa NTDs menerima dana minim, kusta, demam rematik, trachoma dan Buruli ulkus akuntansi untuk total $ 11.000.000 USD dikombinasikan dalam penelitian penyakit dan pengembangan investasi menular global.

Untuk waktu yang lama, dana utama untuk NTDs telah lebih filantropis, dengan The Bill dan Melinda Gates Foundation, Wellcome Trust, dan Sandler Keluarga Pendukung Yayasan mengintensifkan perhatian terhadap penyebab ini dengan sumbangan mereka dan strategi pemasaran di seluruh dunia. Namun, kedua lembaga penelitian publik dan swasta diakui pergeseran permintaan NTD perawatan setelah laporan awal oleh WHO, dan peningkatan investasi internal mereka dalam penelitian dan pengembangan untuk memperhitungkan lebih dari 26% dari dana NTD global pada tahun 2009. tren ke atas Kecil di penelitian secara keseluruhan dan investasi pembangunan menuju NTDs yang jelas dari 2007-2009, sebagai survei yang dilakukan oleh Global Pendanaan Inovasi untuk Penyakit Terabaikan dilaporkan (Tabel 2) Pada tahun 2007 Food and Drug Administration (FDA) Perubahan Undang-Undang (HR 3580) dimulai review prioritas voucher sebagai insentif untuk investasi di NTDs; ini ulasan prioritas voucher adalah penghargaan yang perusahaan dapat menggunakan senyawa kemudian untuk mempercepat FDA review senyawa terkait atau tidak terkait [ 22 ].

Tabel 2. Jumlah R & D Pendanaan penyakit, 2007-2009. Diadaptasi dari (20). *: Disesuaikan dengan inflasi.

Dengan pengumuman roadmap WHO, organisasi baik negeri maupun swasta berjanji jumlah besar di kedua dolar penelitian dan agen kemoterapi. Misalnya, Bill dan Melinda Gates Foundation menjanjikan $ 363.000.000 (USD) terhadap penelitian NTD selama lima tahun. Inggris Departemen Pembangunan Internasional juga membuat janji lima tahun dalam jumlah $ 315.000.000 (USD). Badan Pembangunan Internasional AS (USAID) berjanji $ 89.000.000, sedangkan Mulia Sheikh Khalifa bin Zayed Al Nahyan, Presiden Uni Emirat Arab, berjanji $ 10.000.000 (USD). Perusahaan farmasi, selain sumbangan dari agen kemoterapi, juga mengumumkan kemitraan produk dalam bentuk perizinan dan kolaborasi perjanjian [ 23 ].

Apa bioteknologi perusahaan perlu menyadari dampak ekonomi sebagian besar dalam modal manusia - pekerja menjadi lebih sehat dan lebih cerdas, dan menciptakan pasar yang lebih stabil untuk investasi lebih lanjut. Big Pharma tidak bisa lagi hanya berfokus pada merancang obat atau vaksin untuk negara maju, seperti nomor ekonomi jelas menunjukkan bahwa negara-negara maju, sementara akhirnya memperluas lagi setelah penurunan ekonomi besar, hanya tumbuh pada tingkat 2,5%, sementara negara-negara berkembang yang tumbuh pada tingkat 6,5% [ 13 ]. Editorial ilmiah dilambangkan kebutuhan untuk NTDs untuk dicegah atau dikendalikan, seperti asosiasi yang jelas telah dibuat antara ekonomi, politik, dan lingkungan destabilisasi dan NTD kontrol [ 24 ].

Ini bukan untuk mengatakan bahwa perusahaan obat telah benar-benar diabaikan NTDs. Merck mengembangkan ivermectin, sebuah antiparasit spektrum luas, yang dapat diambil setiap tahun untuk mencegah kebutaan sungai (onchocerciasis). Merck mengumumkan pada tahun 1987 bahwa obat ini akan disumbangkan untuk selama diperlukan untuk mengobati kebutaan, dan lebih dari 20 juta orang telah menerima dosis tahunan obat ini [ 25 ]. Banyak kredit usaha filantropi ini dengan Merck dengan mendorong penelitian pemberantasan lanjut tidak hanya onchocerciasis, tapi NTDs lain dengan Big Pharma sebagai sumbangan dari anthelmintics yang diprakarsai oleh perusahaan farmasi lain (albendazole oleh GSK, mebendazole oleh Johnson dan Johnson) [ 26 ]. Beberapa obat, seperti dietilkarbamazin dan prazikuantel, sekarang generik dan semakin terjangkau untuk pengobatan di negara-negara NTD-terpengaruh. Namun, banyak dari obat ini gagal menjadi sangat berkhasiat, karena kebanyakan tidak membunuh cacing dewasa, banyak memiliki efek samping merusak, atau dosis pengobatan yang tepat belum dioptimalkan [ 27 ].

Mengontrol NTDs luar kemoterapi

Terlepas dari upaya ini, kemoterapi, sedangkan biasanya yang paling sederhana, tidak sering kontrol terbaik untuk NTDs. Cenderung lebih mudah untuk mengelola obat setahun sekali untuk individu sebagai lawan untuk menciptakan sistem sanitasi untuk seluruh desa. Vektor dan kontrol hospes perantara, bersama dengan memperbaiki infrastruktur sanitasi, juga diperlukan untuk menonaktifkan penyebaran NTDs. Pengembangan mekanisme untuk membantu dalam dua langkah ini tidak sepenuhnya di luar bidang bioteknologi (yaitu sanitasi makanan, kemoterapi hewan untuk pengendalian vektor tuan rumah, dan pembersih antibakteri atau sabun), tetapi jalan yang paling jelas dari penelitian adalah berupa kemoterapi baru agen dan vaksin.

Pembangunan infrastruktur lokal untuk menerapkan kontrol NTD dan pemberantasan tidak dapat diabaikan, sebagai informed consent dan diskusi yang demokratis adalah kunci dalam proses pencapaian tujuan dari WHO. David Canning berpendapat bahwa "adil dan wajar" proses pengambilan keputusan harus membahas apa yang penduduk setempat merasa ini adalah masalah yang lebih merusak - sementara pendanaan dan pengobatan untuk "Big Three" tetap dominan, masyarakat yang hidup dengan penyakit ini mungkin berat pemberantasan a NTD tertentu lebih berat dari salah satu "Big Three" atau NTD lain [ 28 ].

Perusahaan biotek juga perlu mengatasi sentimen skeptis di antara populasi tertentu terhadap pihak luar memberikan pengobatan, dan dengan alasan yang baik. Uji klinis untuk NTDs sering bertemu dengan perlawanan baik secara nasional dan internasional, sebagai populasi manusia dipengaruhi oleh penyakit ini berada di bawah berpendidikan, dipengaruhi, dan miskin. Sifat predator inisiatif pengembangan obat tertentu telah menjadi arus utama dalam karya-karya seperti "The Constant Gardener", yang merupakan film berdasarkan longgar pada Pfizer trovafloxacin (Trovan) uji coba di Nigeria. Dalam hal itu, diperkirakan 200 anak dibiarkan cacat permanen dan 11 meninggal setelah pengobatan dalam uji klinis Trovan, memulai gugatan oleh pemerintah Nigeria dan penolakan oleh pemerintah untuk memungkinkan warga untuk berpartisipasi dalam uji klinis lebih lanjut [ 29 , 30 ] . Dalam contoh lain, ada kurangnya informed consent dengan percobaan AZT yang dilakukan pada perempuan HIV-positif. Tujuan dari percobaan ini adalah untuk menentukan penularan vertikal HIV pada ibu hamil; banyak wanita di negara-negara Afrika yang ditempatkan dalam ujicoba tersebut di bawah paksaan. Selain itu, setiap wanita yang berpartisipasi dalam Amerika Serikat lengan uji coba ini menerima beberapa bentuk pengobatan antivirus, banyak perempuan di lengan Afrika menerima plasebo [ 31 ].

Sebuah kemunduran besar untuk mengatasi skeptisisme dari populasi tersebut adalah bahwa negara-negara yang terkena NTDs kekurangan fasilitas riset internal atau organisasi kesehatan untuk melakukan penelitian, menjalankan uji klinis, atau memberikan pengobatan. Sementara ada organisasi seperti Tropical Disease Institute di Ohio University, The Australian Institute of Tropical Kesehatan dan Kedokteran di James Cook University, London School of Hygiene dan Tropical Medicine, atau Institute of Tropical Medicine di Antwerpen, Belgia, mereka jelas di luar daerah yang terkena NTDs [ 3 ]. WHO telah sebagian membahas masalah ini dengan memulai pengembangan obat akademis atau nirlaba pusat dijalankan oleh para ilmuwan dengan tahun pengalaman pengembangan farmasi; pusat-pusat didirikan di University of California, San Francisco; Harvard University, Rumah Sakit Penelitian St Jude Children, dan University of North Carolina, Chapel Hill. Namun, yang tidak menyindir bahwa lebih kecil, kelompok-kelompok lokal yang tidak tersedia untuk melembagakan langkah-langkah untuk mengendalikan satu atau lebih NTD. Kelompok-kelompok ini berkisar fokus dari kontrol (Onchocerciasis Pengendalian Program di Afrika Barat, Program Afrika untuk Onchocerciasis Control, Control Initiative Schistosomiasis, dan Mitra untuk Parasit Control) untuk pemberantasan (Guinea Program Pemberantasan Worm, Komite Bersama Manajemen Penelitian Schistosomiasis Penghapusan di Cina, Program Global Menghilangkan limfatik Filariasis, dan Program Penghapusan Onchocerciasis untuk Amerika.) Keberhasilan Lanjutan dari organisasi-organisasi ini dan pengembangan pusat-pusat pengobatan baru di daerah yang kurang terwakili tergantung pada penelitian dan pengobatan pusat-pusat bekerja sama dengan WHO dan pemerintah daerah.

Kesimpulan

Dalam penjumlahan, WHO telah memulai roadmap tentang penghapusan dan pemberantasan NTDs, dengan tujuan rinci dan tolok ukur digambarkan sampai tahun 2020. Sementara itu akan ekonomis menguntungkan bagi investor untuk fokus pada pasar-pasar berkembang, tidak cukup bahwa perusahaan mengembangkan diagnostik atau terapi untuk digunakan melawan NTDs. Bioteknologi akan berinvestasi dalam modal manusia, dan aspek manusia ini tidak dapat diabaikan - bantuan untuk menstabilkan pemerintah, mendirikan organisasi kesehatan setempat, dan kepatuhan terhadap informed consent sangat penting untuk memastikan tujuan dari WHO yang benar-benar direalisasikan. DALY akan turun drastis jika biotek meningkatkan penelitian dan pengembangan mereka terhadap NTDs, dan beberapa organisasi menyediakan insentif dengan meningkatkan jumlah dukungan pendanaan terhadap penelitian dan pengembangan NTD terapi. Dalam catatan agak kurang altruistik, ini juga akan membuat sehat, berpendidikan, pasar kaya dengan permintaan untuk terapi saat ini tersedia yang saat ini tidak dipasarkan untuk populasi ini. Apapun, jika bioteknologi berinvestasi dalam penelitian NTD, pengobatan, dan filantropi dari perspektif populasi mereka mencoba untuk mengobati, keuntungan ekonomi tidak bisa dihindari untuk kedua populasi tropis dan perusahaan biotek.

Referensi
1. WHO, Kerja Mempercepat Mengatasi Dampak global dari Neglected Tropical Diseases: A Roadmap Penerapan. http://www.whqlibdoc.who.int/hq/2012/WHO_HTM_NTD_2012.1_eng.pdf 2012, WHO: Jenewa.
2. WHO Millenium Development Goals: http://www.who.int/topics/millennium_development_goals/en/ . 2012.
3. Hotez, PJ, Pelatihan generasi berikutnya ilmuwan kesehatan global: sebuah sekolah teknologi tepat guna untuk kesehatan global PLoS Negl Trop Dis, 2008. 2 (8):. P. e279.
4. Hotez, PJ, et al, Menyelamatkan bawah miliar melalui kontrol penyakit tropis terabaikan Lancet, 2009. 373 (9674):.. P. 1570-5.
5. Lobo, DA, et al, penyakit tropis terabaikan The India dan Asia Selatan.. Review prevalensi mereka, distribusi, dan pengendalian atau penghapusan PLoS diabaikan penyakit tropis, 2011. 5 (10): p. e1222.
6. WHO, Program Global Menghilangkan limfatik Filariasis kemajuan laporan 2000-2009 dan rencana strategis 2010-2020, di WHO 2010:. Jenewa.
7. Immtech Farmasi inisiat Tahap III paling utama Pengadilan Pafuramidine maleat (DB289) untuk Mengobati Pneumonia Pneumonia pada pasien HIV / AIDS http://www.immtechpharma.com/documents/news_032706.pdf . 2012.
. 8. Renslo, AR dan JH McKerrow, penemuan obat dan pengembangan untuk penyakit parasit diabaikan Nat Chem Biol, 2006. 2 (12): p. 701-10.
9. Collier, P., The bawah miliar. Mengapa negara-negara termiskin gagal dan apa yang dapat dilakukan tentang hal itu 2007, Oxford: Oxford University Press.
10. Parker, M., T. Allen, dan J. Hastings, Melawan pengendalian penyakit tropis terabaikan: dilema dalam pengobatan massal schistosomiasis dan cacing tanah yang ditularkan di utara-barat Uganda Journal ilmu biososial, 2008. 40 (. 2): p. 161-81.
11. Hotez, P., Sejumlah 'antikemiskinan' vaksin ada untuk penyakit diabaikan, namun termiskin di dunia miliar orang membutuhkan lebih Kesehatan Aff (Millwood) 2011. 30 (6):. P. 1080-7.
. 12. Stenberg, K., et al, Sebuah peta jalan keuangan untuk scaling up penting intervensi kesehatan anak di 75 negara Banteng Kesehatan Dunia Organ 2007. 85 (4):. P. 305-14.
13. IMF, World Economic Outlook: April 2011., di Ketegangan dari Dua Kecepatan Pemulihan: Pengangguran, Komoditas, dan Arus Modal, IM Dana, Editor 2011, Dunia Ekonomi dan Keuangan Survei:. Washington, DC
14. Nyeri, E., The Job Market: A Industri Farmasi Ilmu Karir Magazine Krisis 2011. (9 Desember 2011).
15. Trouiller, P., et al, Obat untuk penyakit diabaikan. Kegagalan pasar dan kegagalan kesehatan masyarakat kedokteran tropis & kesehatan internasional: TM & IH, 2001. 6 (11): p. 945-51.
16. Garrison, H. dan K. Ngo NIH Penelitian Pendanaan Tren: FY1995-2012. Kebijakan dan Urusan Pemerintahan: Data Kompilasi 2012.
17. Dowdle, WR Prinsip Penyakit Penghapusan dan Pemberantasan. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 1999. 48 (SU01), 23-7.
18. WHO cacar. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/smallpox/en/ . WHO Media center 2001.
19. Moran, M., et al, Mendaftarkan obat baru untuk negara-negara berpenghasilan rendah. Tantangan Afrika obat PLoS 2011. 8 (2):. P. e1000411.
20. Moran, M., et al, Terlantar Penelitian dan Pengembangan Penyakit:. Apakah Krisis Keuangan Global Mengubah R & D? Pendanaan Global Inovasi untuk Penyakit Terabaikan http://www.policycures.org/downloads/g-finder_2010.pdf 2011.
21. CNNMoney / Keberuntungan Fortune 500 perusahaan: Industri Farmasi http://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune500/2011/industries/21/index.html . 2011.
22. FDA FDA menyetujui Coartem Tablet untuk Mengobati Malaria http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149559.htm . 2009.
23. Swasta dan Mitra Masyarakat Bersatu untuk Memerangi 10 Neglected Tropical Diseases oleh 2020 http://www.gatesfoundation.org/press-releases/pages/combating-10-neglected-tropical-diseases-120130.aspx . 2012.
24. Hotez, PJ, penyakit tropis terabaikan dan The kesehatan mereka menghancurkan dan dampak ekonomi pada negara-negara anggota Organisasi Konferensi Islam PLoS Negl Trop Dis, 2009. 3 (10):. P. e539.
. 25. Mackenzie, CD, et al, Penghapusan onchocerciasis dari Afrika:? Mungkin Tren Parasitol, 2012. 28 (1): p. 16-22.
26. JHF, R., B. B, dan B. M, penyakit cacing. Onchocerciasis dan loiasis. Ensiklopedia Internasional kesehatan masyarakat, ed. H. K dan QS Vol. 3. 2008, San Diego: Academic Press.
27. Bockarie, MJ dan RM Deb, Penghapusan filariasis limfatik: kita memiliki obat untuk menyelesaikan pekerjaan opini sekarang di penyakit menular, 2010. 23 (6):? P. 617-20.
. 28. Canning, D., pengaturan Prioritas dan 'diabaikan' penyakit tropis Trans R Soc Trop Med Hyg, 2006. 100 (6): p. 499-504.
29. Stenver, DI, J. Ersboll, dan J. Renneberg, [Trovan (trovafloxacin / alatrofloxacin) bercerita: mengapa? ?. Bagaimana] Ugeskrift untuk laeger, 1999. 161 (30): p. 4311.
30. Court, NFH, Republik Federal Nigeria v. Pfizer, Inc 2007.
31. Salvi, V. dan K. Damania, HIV, penelitian, etika dan wanita Jurnal kedokteran pascasarjana, 2006. 52 (3):. P. 161-2.


Tinggalkan Balasan